2005’两岸三地肢残人驾车神州行活动组委会
2005年9月6日
附：驾驶员报名审批表
2005’两岸三地肢残人驾车神州行活动驾驶员报名审批表
填表日期：2005年 月 日
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姓 名 |
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性 别 |
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2寸彩色免冠正照 |
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民 族 |
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籍 贯 |
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出生年月 |
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政治面貌 |
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致残原因 |
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残疾等级 |
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残疾部位 |
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联系电话 |
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身份证号 |
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残疾证号 |
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工作单位 |
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职 务 |
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家庭住址 |
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血 型 |
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驾照领取时间： |
驾照类型 |
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平时所驾车辆的品牌及型号： |
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社会兼职
驾车经历
及有关介绍（可另附纸） |
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省级残联审查意见 |
组委会办公室审批意见 |
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（签章）
2005年9月 日 |
（签章）
2005年9月 日 |
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备注：凡填报此表者需将如下证件统一附表后。
1、残疾人证复印件； 2、身份证复印件； 3、驾驶执照（正副本）复印件；
4、市级以上医院体检表原件； 5、近期2寸彩色免冠正照3张。 |
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