2003年，浙江省政府办公厅出台了《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出到2015年实现残疾人"人人享有康复服务"的总体目标。为贯彻落实意见精神，全面完成各项任务，推动我市康复工作与残疾人事业协调发展，与经济社会同步发展，丽水市残联坚持以残疾人的基本康复需求为重点，大胆创新工作思路，对基层残联实行康复扶持，对贫困残疾人给予康复救助。经过两年的实践，康复工作取得了长足的发展，我们也从中得出了颇多体会。

    一、"不是做不好，而是不明确"，康复工作必须创新思路。

    残疾人康复工作是残疾人事业的重要组成部分，是残联的形象工程，历经10多年，已成为常规性业务。但是，随着残疾人康复需求的日益增长，残疾人事业的快速推进，康复工作有滞后发展趋势，特别在基层，工作推一推动一动，催一催做一做，存在填填数字与报表的应付现象。

    2003年市残联本届领导班子在提出"一年打基础，两年创特色，三年上台阶"的总体要求时，把康复工作重新摆上议事日程。对这些现象与问题进行了细致的分析，找出了康复工作无法有效推进的症结，"不是做不好，而是不明确"，是由于认识不足，思路不清，重点不突出，经费难落实等因素造成的。对此，我们一方面从提高认识入手，每次召开全市理事长会议，都再三强调康复工作重要性，并通过市政府办公室出台了《关于加强残疾人康复工作的实施意见》。一方面，结合我市实际，提出了"增加经费投入，夯实基层基础，加大扶持力度，推行康复救助，注重宣传促进，动员社会参与，推动康复工作快速发展"的新思路。思想重视了，思路清晰了，内容明确了，重点突出了，各级残联主动开展、探讨康复工作的局面逐步形成。

    二、"不是不想搞，而是没钱搞"，康复工作必须保障经费。

    "就业工作是进帐的，康复工作是花钱的"，没有充足的经费作保障，要想有效开展工作，确实是纸上谈兵。2003年以前，我市康复工作一直没列入财政专项经费，只有在进行重大活动时，临时争取到一点。日常工作仅靠中残联、省残联下拨的完成任务补贴经费，且数额也很少，杯水车薪，就像有的同志说"不是不想搞，而是没钱搞"。

    本届领导班子到位后，通过邀请领导参与康复活动，主动汇报工作进展、困难、计划与方案等形式，加大了经费争取的力度，得到了省残联、市政府与财政部门的重视与支持。2003年，市残联康复专项经费实现了零的突破，争取到16.4万元，其中市财政5万元，省残联11.4万元。今年，更是有了大幅度的增加，达60万元，其中财政5万元，经核准在就业保障金中列支26万元，信息交流无障碍建设（手语新闻）专项经费28万元，贫困残疾儿童康复训练补助1万元。60万元，对于发达地区也许不值一提、不屑一顾，但对于我市这样一个财政困难、机关人头经费只有7000元、市残联经常性经费只有54.49万元的欠发达地方而言，不能不说是一个大数字。

    有了经费保障，我们整顿了原违规采取股份制经营的康复中心，理顺了工作关系；规范了聋儿语训、脑瘫康复、听力技术、用品用具供应、医疗门诊等部门，新建了假肢服务站，开办了弱智启蒙班，并落实了工作责任；加强了对基层工作的指导与扶持，开展了大量的康复宣传、服务与救助工作，全面完成了各项任务指标。据统计，两年来，全市共为残疾人提供康复服务12886人次，其中康复治疗、训练与用品用具供应等9372人次，2664名白内障患者通过手术重见光明，121名低视力患者配上了助视器，完成肢体、脑瘫、智残儿童、聋儿、麻风畸残患者等康复训练362人，培训低视力家属和聋儿家长98人，精神病防治康复工作覆盖人口62.3万，监护精神病人3644人，为麻风病患者进行畸残矫治手术10例，配发辅助用具22件，供应残疾人用品用具2036件，捐赠助听器181台，装配普及型小腿假肢52条，大腿假肢42条，矫形器140件，为3514人次的残疾人提供心理疏导、知识普及、咨询转介等服务。

    三、"不是找不到，而是没去找"，康复工作必须落实基层。

    康复工作千头万绪，但最终要落实到残疾人身上，这决定了康复服务的重点和落脚点在基层。只有基层工作搞好了，残疾人的康复需求才能得到满足，康复工作才能持续快速发展，残疾人"人人享有康复服务"的目标才能真正实现。如何开展基层康复工作？以前我们曾多次强调，发过文件，有过尝试，搞过试点，但效果都不理想，都失败了。根据新的工作思路，我们把康复工作与目标考核、经费扶持挂钩，充分调动了工作积极性，推进了基层康复工作。

    一是以目标考核推动工作。去年开始，市残联对县（市、区）残联实行目标责任考核，康复工作作为重要内容纳入，具体量化任务指标，做到业务有内容、工作有要求、考核有分值，给基层残联施加了压力。从两年的目标考核和实际工作情况来看，以目标考核为抓手，推动康复工作发展，是一条行之有效的办法，康复工作任务在基层得到了全面的落实和完成。

    二是以经费扶持激励工作。今年10月25日，邓朴方主席在全国扶助贫困残疾人工作会议上作的报告中指出："我国3600万有康复需求的残疾人中，仅有27%得到康复"。以此推算，我市13.2万残疾人中尚有5.78万没有得到康复。但是每次我们要求县（市、区）残联加大工作力度，扩大康复服务覆盖面，下面总是强调找不到康复对象。我们分析，要开展康复对象调查、筛选与服务，都要有经费支持，而基层残联经费缺乏，人员紧张，巧妇难为无米之炊。今年，市残联视各地财政状况，以工作开展情况与取得的成效为主要依据，对基层给予有力的经费扶持，共补助基层工作经费18.8万元。主要是以下几个方面：①选送残疾儿童到康复中心进行训练的，计入当地任务完成数，将中残联与省残联的补贴款全部拨给相应的当地残联。②开展白内障复明工作的，不同形式，区别对待，力求公平，仅此一项就补助了14.1万元。如承担贫困患者免费手术任务的每例补助300元；邀请医疗队的，按完成人数与经费开支情况，适当补助；市县联动的，按医疗队使用的人工晶体等手术耗品标准每例补助220元。③社区康复工作。今年8月上旬，我们与莲都区残联在对府前、梅山等社区康复工作情况进行调查、分析后，确定了8个试点社区，每个拨给6000元的康复训练器材和每年2000元的工作经费（市、区各承担一半）。此举措一出，不仅试点社区的康复工作得到了极有力的促进，很快就成立了领导小组，腾出了康复室，配置了训练器材，开始提供训练服务，受到残疾人与社区群众的好评，其他社区也纷纷到市、区残联要求开展，社区领导感到康复工作真正有事可为、有钱有为了。

    四、"不是不想康复，而是没钱康复"，康复工作必须加大救助。

    无论是徜徉在无声世界里的聋哑人，还是生活在无边黑暗里的盲人，或是无法远行的肢残人，他们一样憧憬美丽喧闹的生活，一样渴望丰富多彩的人生，而残障的躯体却阻隔了他们的渴望和梦想。只要配上一个助听器，他们就能听到花开的声音；只要植入一片晶体，他们就能看见春天的色彩；只要坐上一辆轮椅，他们就能走出家门，融入社会；只要装上一条假肢，他们就能重新站立起来。由于残疾的影响，他们生活贫困，交不起训练费用，付不起手术费用，买不起康复用具，"不是不想康复，而是没钱康复"的现象普遍存在。去年以来，我市各级残联认真贯彻国务院办公厅转发的《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》和《关于进一步加强扶助贫困残疾人工作的意见》精神，投入了大量的经费，对3576名贫困残疾人实施了医疗和康复救助，占完成康复训练、治疗与用品用具供应总数的38.16%，受益金额达376万余元，取得了政府领导称赞，社会群众认可，残疾人真正受益的良好效果。在实施救助时，我们重点抓了以下几个方面：

    一是制定优惠政策，试行康复训练补助。在《丽水市扶助残疾人若干规定》明确规定，持残疾人证或县级以上残联贫困、特困证明的残疾人就医，在乡镇卫生院、县级以上人民政府举办的非营利性综合性、中医医院可以享受免挂号费、减免床位费、护理费、手术费等医疗救助方面的优惠政策。最近，理事会又研究决定，对于在市康复中心康复训练的残疾儿童，家庭经济贫困的，由监护人提出申请，基层残联核实，市残联审批后，根据家庭贫困程度、训练时间长短、缴纳费用多少，给予适当补助。现已有12名在训残疾儿童领到了400元至1500元不等的补助经费，共9300元，占个人缴费的四分之一左右。

    二是拓展服务内容，捐赠用品用具。随着交通、安全事故造成的肢体残疾增多，对假肢装配的需求越来越大，而我市没有假肢站（厂），残疾人装配假肢，要到杭州、金华等地，且不说日后维修，光是打样、试样、装配三个流程，就需来回好几趟，既耗费时间和精力，又造成额外开支。2003年，市残联经中残联批准，建立了普及型假肢装配站，并按标准完善了硬件设备和软件设施，派遣专职技术人员参加省级和国家级假肢技术培训。两年来，为节约残疾人开支，技术人员坚持到基层提供打样、试样、装配和训练指导等服务，免费装配普及型小腿假肢52条，价值2.86万元。今年，我们采取"四个一点"的经费负担办法（省残联补贴一点，市残联补助一点，当地残联配套一点，个人出一点），探索贫困残疾人大腿假肢装配工作，深化"助行工程"。截止到现在，已经装配42条，省、市及各县（市、区）分别给予了500元至3100元不等的经费补助，共计13.1万元，其中市残联补助了10条1.5万元。此外，全市还向贫困残疾人捐赠轮椅887辆，助听器181台，补助装配矫形器56件，其他用品用具341件，累计总价值近97万元。

    三是坚持与时俱进，白内障复明工作取得新的成效。

    自1999年实施"视觉第一中国行动"项目以来，我市通过组派医疗队开展手术，无论是组织批次、完成人数，还是社会效果，都居全省前列，有目共睹。仅这两年就有莲都、龙泉、景宁、缙云、云和、遂昌、庆元、松阳等地邀请医疗队9批，复明704人。但是，我市地处山区，医疗卫生条件差（庆元县人民医院至今没有开展人工晶体植入术的能力），每年新增患者多。而通过这几年的工作，已经取得"康复一人，解放一家，影响一片"的效果，患者对残联在开展这项工作几乎人尽皆知，仅用医疗队模式，已远不能满足需求。去年，我们突破单一模式，尝试了市县联动的新办法，即由市残联提供手术耗品或经费补贴，县级残联承担部分费用和筛查、协调等具体工作，定点医院给予适当减免，并安排较长的手术期限，患者按不高于医疗队收费标准交纳费用，并在工作期限内随时入院手术。这个办法灵活、机动，既满足了患者的需求，解决了医院因集中手术易造成的医护人员与病房紧张问题，也减轻了残联的工作量，节约了医疗队接待等经费支出。目前，我们已与云和、青田、龙泉等地四次联动，使264名贫困患者重见光明。此外,各县（市、区）也八方过海，各显神通，莲都、缙云连续两年免费为贫困患者实施手术，云和今年也走这条路子，遂昌、景宁等地则通过定补形式，给自行到医院手术的贫困患者予以每人200元的补助。两年来，全市共救助贫困白内障患者1463人，占全部手术人数的54.92%，为他们节约经费272.62万元。

    五、"不是不人道，而是不知道"，康复工作必须唤起社会参与。

    康复工作业务杂、范围广、任务重、难度大，是一项社会系统工程，仅靠残联单打独斗是不可能完成的。以前，我们习惯自己搭台，自己唱戏，业务虽都在开展，取得的成效却很不理想，分析原因就归结为"领导不够重视，部门不够配合，社会参与度不够高"。事实上，造成这种局面的根源恰恰是我们自身的宣传不够，正如朴方主席说的"不是不人道，而是不知道"。

    两年来，我们加大了康复工作宣传力度。在"爱耳日"、"助残日"、"国际聋人节"、"世界精神卫生日"等重要节日，通过开展咨询义诊服务、举办知识讲座、发放宣传资料等形式，向残疾人及其家属传授了康复知识，提高了广大群众的残疾预防意识。在开展助盲、助行、助听等活动时，主动邀请政府与部门领导参加，联合新闻媒体，通过报纸、电视、广播等大肆宣传，唤起了领导、部门和社会的关注。这样，等我们再去争取优惠政策与经费时，领导已经心中有数了，就很支持；再去协调业务工作时，部门就很配合；再向社会呼吁伸出援助之手时，各界人士都很乐意。市本级的用品用具供应工作就是丽水市博信医疗器械有限公司在承担，寿尔福化学有限公司主动开展"轮椅工程"，两年向残疾人捐赠轮椅480辆，价值26万余元。无障碍设施建设快速发展，信息交流无障碍建设取得重大突破，更能说明宣传工作的重要性。这两年，我们与《丽水日报》、《处州晚报》、《丽水电视台》和《丽水广播电视报》等新闻媒体共同策划，多次以调查报告、新闻追踪、记者体验、残疾人现身说法等形式，广泛宣传。此举引起了领导与部门的高度重视，有关部门将其列入规划、设计和审查内容，市政府行政中心同步施工建设，市委宣传部、丽水电视台则同意与我们共同开办"丽水一周"电视新闻手语节目，社会各界也都主动参与建设与维护。

    总之，两年来，市残联通过增加投入，扩大扶持，广泛宣传，成效明显，康复工作出现了政府重视，部门配合，社会参与，各级残联齐心协力的良好工作态势。今后，我们将再接再厉，坚持以人为本，与时俱进，开拓创新，扎实工作，争取早日实现残疾人"人人享有康复服务"的目标！

    来源:浙江省丽水市残联/俞豪锋
    2005-01-11