|
请同我们联系 |
|
电话：8610-65137722 |
|
【卫生部部长陈敏章在第二次全国残疾人三项康复工作会议上的报告】(1990年2月19日) 1988年8月，民政部、卫生部、国家计委、财政部、解放军总后勤部、中国残疾人联合会共同制定了《全国残疾人三项康复工作实施方案》，经国务院批准，召开了全国残疾人三项康复工作会议，部署了在全国开展残疾人三项康复工作的任务。一年多来，在各级政府的领导和社会各界的支持下，有关方面通力协作、共同努力，白内障复明、小儿麻痹后遗症矫治和聋儿听力语言训练工作全面展开，成效显著。 我国5164万残疾人中，由于白内障致残的有490万人，其中已经致盲200余万人；因小儿麻痹致残的有124万人；有14岁以下的聋儿171万名。集中力量抓好这三项涉及到近800万残疾人的、受益广、见效快、效益好的抢救性康复工作，对减轻残疾人痛苦及其家庭负担，增强残疾人的参与能力，进一步解放生产力有重要作用。开展三项康复工作，也是我国响应联合国《关于残疾人世界行动纲领》所采取的重大措施。在我们这样一个拥有11亿人口的发展中国家，搞好三项康复，不仅有利于国家发展、社会稳定，也体现了社会主义制度的优越性，对扩大我国的国际影响具有积极意义。 现在，我受全国残疾人三项康复工作协调小组的委托，向大会做工作报告。 一、采取切实措施，实施三项康复方案 1.加强组织领导，纳入工作日程 ----第一次全国残疾人三项康复工作会议之后，各省、自治区、直辖市和部队，都制定了本地区、本系统的实施方案，召开了会议，明确了任务，采取了措施，部署了工作。不少地方把三项康复工作列入了政府为人民所办好事之一，纳入政府的目标管理，要求各级政府有关部门认真组织实施，确保任务完成。 ----民政部、卫生部、国家教委、国家计委、财政部、解放军总后勤部、中国社会福利有奖募捐委员会、全国妇联、中国残疾人联合会共同组成了"全国残疾人三项康复工作协调小组"，下设"全国残疾人三项康复工作办公室"，负责组织全国三项康复工作的实施，并多次召开会议、协调工作。全国已有26个省、自治区、直辖市和13个计划单列市成立了残疾人事业领导小组或三项康复工作领导小组，组长由主管副省长或政府秘书长担任，成员有民政、卫生、教委、计委、财政、部队、残联的负责同志，有些省还吸收社会福利有奖募捐委员会、工会、妇联、共青团和宣传部门的负责人参加领导小组。湖北、四川、西藏、新疆、西安未成立领导小组，由政府分管领导牵头协调。全国各省、自治区、直辖市和计划单列市都成立了三项康复工作办公室，大部分地(市)和不少县也成立了三项康复工作办公室。 从总体看，三项康复任务已经层层分配和部署下去，工作班子逐级建立，初步形成了一个工作体系，各地方、各有关部门各司其职，协同工作。 2.努力筹措经费 ----中央匹配经费。据全国三项康复实施方案测算，中央专项补助费五年共需4000万元。五年任务期限由1988年9月至1993年8月。经费由1989至1993年分期下拨。1988年经有关部门协商，落实了五年经费3500万元，每年财政部300万元、中募委200万元、残疾人基金会200万元，尚缺500万元。为弥补缺口，1989年底又经有关部门研究决定，1990年至1993年，每年财政部追加30万元、国家教委10万元、中募委20万元、全国妇联10万元、残疾人基金会30万元，共400万元；残疾人基金会另拿100万元以补不足。截止1989年底，中央专项经费已兑现1200万元，其中财政部300万元、中募委200万元、残疾人基金会700万元，已拨给地方1045万元。这些经费按实施方案规定的原则，用于医院补贴、人才培训、流行病学调查、省级聋儿听力语言训练中心设备购置、组派医疗队、编辑出版教材和专业技术资料、贫困地区的补助以及必要的组织协调工作。 ----地方经费。在财政紧张的情况下，为完成五年任务，各地千方百计筹集经费，经地方政府的努力和社会的支持，目前地方已筹措的预算金额是4721万元，截止1989年底，已兑现2228万元。 ----个人承担费用。据测算，三项康复的医疗费用、康复费用总数的三分之二来自残疾人及其亲属，其余来自政府、单位、集体对贫困康复对象的补贴、救济。从一年多的实践看，残疾人及其亲属承担的费用超过总经费的三分之二，目前就医的残疾人多是经济状况相对好的。今后几年，残疾人就医费用负担的矛盾将愈加突出。 3.打好技术基础，创造工作条件 ----设立康复机构。截止1989年底，经卫生部门审核，各地三康办确定的小儿麻痹矫治手术点698个；白内障手术复明点1701个；设立聋儿听力语言训练机构250个，其中省、市级中心59个，其它语训点191个。建立假肢装配与残疾人用品服务部(站)18个。 ----技术培训。1988至1989年，全国三康办和地方共举办白内障手术复明医师培训班33期，培训眼科医生700余名；举办小儿麻痹矫治医师培训班53期，培训骨科医护人员1500余名；举办聋儿听力语训师资培训班38期，培训教师近900名。 ----组派医疗队。1988年和1989年，全国三康办、中国残联向甘肃、海南、江西、福建、陕西、湖南、西藏派出医疗队7批。部分省向所辖地区派医疗队20批。医疗队采取医疗带培训的方法，不仅完成了手术任务，还培训技术骨干，推动了当地医疗水平的提高和三项康复工作的开展。 ----编写教材，制定标准，开展学术交流。充分发挥防盲指导组、儿麻研究会的作用，建立了白内障复明技术指导组、聋儿听力语言训练技术指导组，并在泰安、石家庄、武汉、长春分别召开了儿麻矫治、白内障复明、聋儿听力语言训练技术交流与研讨会，依靠各界专家，就儿麻矫治手术方式、适应症、禁忌症、并发症处理及术后康复，白内障复明的验收标准、手术技术，聋儿听力语言训练的教材、师资培训及设备，三项康复工作的组织管理等问题进行了交流与研讨，提出了相应措施和科学依据。编辑出版了《小儿麻痹后遗症外科康复手册》制定了白内障复明术的验收标准，录制了聋儿听力语言训练教学录相带，组织编写聋儿听力语言训练的教学计划、大纲和教材。 4.开展质量检查 1989年5月，全国三康办召开了部分地方三康办负责人参加的质量检查工作会议，制定了质量检查提纲，确定了检查方法，决定在28个省、自治区、直辖市(除新疆、西藏外)进行质量检查。6月起，由各地自查，然后抽调专家和三康办工作人员95人分八个片进行了互查，在32个地、市和34个县检查了三康工作质量情况，并直接对1437人进行了康复效果检查。在此基础上，卫生部、国家教委、总后卫生部、中国残联于7月底在兰州召开了质量检查总结会，通报情况，分析问题，交流经验，提出了控制质量的要求。全国质量检查会议后，总后卫生部于9月召开部队系统会议；上海等地建立了质量监督系统，不断完善管理制度。 5.建立统计制度，做好病员组织工作 ----全国三康办向各地及承担任务的康复机构印发了康复对象状况与疗效登记表和工作统计表。1989年4月，在北京召开了全国统计工作会议，培训了统计人员。各地都填写了三项康复工作统计表，多数地方的康复对象填写了登记表。 ----为有计划地开展三项康复工作，12个省和7个计划单列市，有组织进行了康复对象摸底、调查。有的省、市、县对残疾人逐户调查，并进行术前预检。农村基层干部、医护人员和一些学校的教师、学生还参与了调查。民政、残联干部有计划地、分期分批地将康复对象送到康复点。 二、三项康复工作成效显著 ----数量。据初步统计，1988年、1989年，全国已完成儿麻矫治79258人次，占五年任务的21%；白内障复明234217人，占五年任务的45%(部分省上报数字中未含部队完成数，因此全国实际完成数将高于这两个数。)累计已训聋儿2397人，在训聋儿2325人，已训与在训人数占五年任务的15%。 ----质量。各地统计表明，经手术与训练后的残疾人，功能普遍改善，绝大部分效果明显。据1989年全国三康办对1437人进行康复效果检查，儿麻矫治671例，总有效率96.1%，其中显效率67.4%；白内障复明569例，脱盲率(总有效率)97.3%，其中脱残率(显效率)81.2%，聋儿语训197例，训练效果明显。但是，全国各地的质量不一，而且有些病例还需一段时间才能进行效果评估。较为准确、全面的质量评价，还有待进一步观察。 ----效益。三项康复工作在全国范围内普遍开展，把党和政府的关怀送到残疾人及其家庭，取得了良好的社会效益和经济效益，被广大残疾人和社会各界称颂为得民心的大好事。湖南湘西农民周隆义，白内障手术复明后，重新挑起支部书记的担子，带领全村架设电线，让170户人家装上了电灯，还营造了150亩马尾松。青海回民马有福，白内障致残13年，年年靠领济，手术康复后成了"万元户"。聋儿梁小昆语训后进入普通学校读书，当了中队长，诗朗颂获得了北京市一等奖。儿麻矫治手术使海南青年符亚弟结束了十几年的爬行生活。黎族青年许玉赞，在儿麻矫治手术后感慨地说，手术不但排除了肢体障碍 ，还解除了我心灵的痛苦。西藏一位40多岁的盲人，手术复明后，跪在地上满含热泪高呼共产党万岁。赴西藏医疗队离藏时，群众自发相送，依依不舍，献上了一百多条哈达。西藏自治区副秘书长说，除解放军进藏的时候，二十多年没见到这种情景，三项康复工作对促进西藏的民族团结、社会安定起了重要作用。到西藏的两名美国旅游者伸出拇指说，为残疾人服务伟大，看到了你们的人道主义。 三项康复是一项多部门合作、多层次参与、涉及面很广、难度较大的社会系统工程，上述成绩是由于各地方、各部门将这项工作纳入了自己的工作议程，领导亲自动手，政府行文部署任务、创造条件，各级民政、卫生、教育、 计划、财政、宣传部门及部队、武警、社会福利有奖募捐委员会、残疾人组织及其工作人员密切配合、分工协作、协调运转、忘我劳动而取得的。在此，我谨向所有为这项工作做出努力和贡献的人们，致以崇高的敬意和衷心感谢! 三、存在的问题 1.各地区进展不平衡 由于任务量、组织领导、经费和技术力量等不同的原因，约有三分之一的省份未完成年度任务，有的差距还很大。全国年度计划的完成，主要靠其他三分之二省份超额完成任务弥补的。未完成年度任务的省份及人口多、任务重的省份，在全国起着举足轻重的作用，今后如仍不能完成任务，既对这些地区的残疾人康复不利，又将影响全国五年任务的完成。 2.聋儿听力语言训练是薄弱环节 聋儿听力语言训练在我国处于探索与起步阶段，教材缺乏、师资不足、训练渠道不宽、语训机构过少、设备不配套，无论在完成语训人数还是在基础工作方面，都是三项康复工作的薄弱环节。我国有聋人1770万，是五类残疾人中数量最多的一个类别。聋儿听力语言训练影响面大、效益好，必须下大力抓好，否则，不但难以完成五年任务，而且影响这项新兴事业在我国的整体布局和长远发展。 3.质量控制不够 今年虽然进行了质量自查和互查，但面不大，抽查数量少，随机性不够。个别地方存在只追 求数量，不重视质量的现象。有些地方的康复效果评估， 可能与实际情况有差距。有些医疗机构，虽经审核确定为矫治、复明手术点，但设备、技术力量等尚不具备充分的条件，能做手术，但疗效不明显，有的疗效不好，个别的还有事故发生。 4.管理工作要加强 有些地方三康办机构不够健全，职责分工不甚明确，部门的职能未充分发挥。编制的统计报表不简明，名词、术语及填写说明不够确切；有的地方尚无专人负责统计工作，人员的业务水平有待提高；个别地方填报的数字还有一定的水份。不少地方康复对象的底数没有摸清，病员组织工作不够得力。 5.经费安排和使用方面 个别省份经费尚未落实；部分省份虽已确定预算，但还未完全兑现；有些省份确定的经费太少。专项经营的管理制度有待健全，有的使用也不够合理。一些确属贫困的康复对象，没有得到应有的补助和救济。聋儿听力语言训练的中央专项经费不足，尤其对承担大量任务的语训机构的设备补贴、教材编写、必需设备的研制等经费缺少安排。有些地方康复手术收费过高，加重了残疾人和国家的负担。 四、今后工作安排 三项康复工作已经全面铺开，为使其健康发展，今后工作的重点，是加强组织领导、搞好分类指导、抓好薄弱环节、严格质量控制，确保五年任务的完成。 1.加强组织领导，密切协作配合 ----三项康复是国家确定的任务，又是一项社会系统工程，各级政府、各有关部门要加强领导，将三康工作列入议程，实行行业管理和社会化管理相结合的目标管理，一方面，各级民政、卫生、教育、残联要纳入自己的工作任务，分别列入本部门的年度工作计划，予以部署，总结和检查；另一方面，健全三项康复办公室，加强横向配合与协作，定期研究、协调工作。 继续抓好各地三项康复方案的制定、完善与实施。尚未制定方案的地区要尽快制定，已制定的地区要重点抓好实施工作。 2.实行分类指导，抓好薄弱环节 各地情况千差万别，事物发展不尽平衡，三项康复之间基础与条件不同，要把分类指导作为基本工作方法，抓好薄弱环节和重点地区。 ----全国要特别注意做好人口多、承担任务量大的省、"老少边穷"和困难地区的工作；各地要分析本地区的薄弱环节，抓好重点地区、关键环节、采取领导干部深入基层、组织调研工作和组派医疗队等适宜形式，推动和协助工作。 ----聋儿听力语言训练工作是三项康复工作的薄弱环节，起步晚，基础差，缺乏经验，为确保聋儿听力语言训练任务的完成，有关部门和全国三项康复协调组制定了《全国聋儿听力语言训练工作实施方案》作为对《全国残疾人三项康复工作实施方案》的补充，明确了任务及采取的措施：五年任务，一是对3万名聋儿进行听力语言训练；二是为聋儿康复事业的长远发展做好规划、布局和基础性工作。采取的措施是：在全国三项康复工作办公室内由中国残联、国家教委、民政部、卫生部、全国妇联的有关同志组成聋儿康复工作协调组，地方由三康办组织协调，负责本地聋儿听力语言训练任务的实施；各地卫生部门要利用有测听能力的医院，对聋儿进行听力检测，提供准确的残余听力数据；拓宽训练渠道和场所，逐步建立以聋儿康复中心为龙头，以聋校、幼儿园、儿童福利院附设的聋儿听力语言训练班为主体，以社区设立的聋儿语训点和对聋儿家长进行函授教育为基础的听力语言训练网络，编制教学计划、大纲、教材，制定测听、康复评估、教学评估标准；培训师资，有重点的对急需器材设备组织开发和推广应用，做好宣传与知识普及；增加经费投入，由财政部、国家教委、中国社会福利有奖募捐委员会、中国残疾人福利基金会和全国妇联筹措聋儿康复专项补助费，1990至1993年，每年100万元，四年共计400万元。 3.严格质量，提高技术水平 质量是搞好三项康复工作的关键，必须采取有力措施，加强质量控制，提高技术水平，把好事办好。 ----这次制定了对白内障手术复明和儿麻矫治中心(点)的要求，各地三康办，特别是卫生部门要按照这一要求，对点的布局进行规划，并严格审批手续。已设的点要不断提高技术水平。各地的骨干康复机构要充分发挥指导、培训、示范作用。聋儿康复中心要逐步完善，提高水平，在听力检测、听力与语言训练、师资培训等方面发挥骨干和指导作用。 ----全国三康办将陆续编制和下发《白内障复明手术规范和验收标准》、儿麻矫治质量评估标准、聋儿康复评估与教学评估标准和三项康复综合验收标准。各地要按这些标准开展工作，并进行自查，组织互查和抽查，在此基础上，全国三康办将组织质量检查和验收。 ----开展培训工作，充实专业队伍，提高人员素质。各地要因地制宜地举办不同层次的技术培训班，提高现有专业人员的水平。积极创造条件，在特教师资培训机构中设聋儿听力语言训练专业和师资班，培养大、中专水平的师资。大、中城市和有条件的地区要组织专家技术指导组，发挥专家咨询、培训和指导作用。 4.努力筹措经费，加强管理与监督 ----多渠道筹集经费。除中央补贴经费外，各地财政部门、有关部门和团体，要继续筹措经费，进一步落实和兑现。对确属贫困的残疾人，经当地有关部门批准，从社会救济款、扶贫款和各渠道筹措的经费中，予以救济和补助。 ----合理使用经费，加强管理与监督。全国三康办已拟定了经费管理办法。各地要按这个办法，管好用好经费。 ----各地卫生部门要根据当地实际情况、会同物价、财政部门核定白内障复明手术和儿麻矫治手术的收费标准，报卫生部和全国三康办备案，并督促各手术点严格执行，防止乱收费和乱涨价。 5.完善规章制度，搞好科学管理 ----各级三康办公室要建立必要的工作制度，包括定期会议制度、工作汇报和检查制度。 ----各康复机构应建立健全各种岗位责任制。医疗点应定期接受当地三康办的医疗质量检查，以确保手术质量。完善随诊制度，准确科学地评价疗效。 ----有条件的地区应积极开展调查摸底工作，进行术前预检，组织好病员，落实医疗单位。 ----建立统计制度，是加强三项康复工作科学管理、准确了解疗效、及时掌握进度的重要措施之一。要针对目前各种报表比较乱的状况，全国三康办对各种表格按照科学、简明的原则，正在修订。新表在征求专家意见后，将于今年7月1日起使用。希望各地如实、准确填写，按时汇总上报。 6.做好宣传工作，普及康复知识 ----利用报刊、广播、电视等传播工具及义诊、咨询等活动，广泛宣传三项康复工作的意义、成效，表扬好人好事，倡导为残疾人康复多做奉献的精神。 ----采取各种手段普及康复知识，使残疾人及其亲属了解三项康复工作的含义、安排，掌握康复知识，并做好配合工作。 同志们!经过一年多的艰苦奋斗，全国残疾人三项康复工作取得了很大成绩。要完成《中国残疾人事业五年工作纲要》提出的80多万人的康复任务，仍需努力工作。我们相信，有各级政府的坚强领导，有各有关部门的密切配合，有广大医务、教育、民政、残联干部高尚的奉献精神，这项体现党和政府关心人民疾苦的工作，一定会越搞越好，取得良好的经济效益和社会效果。 |
|
中国残疾人事业年鉴 1949-1993 |
|
平等 参与 自强 共享 |
|
中国残疾人联合会编，华夏出版社出版发行 ISBN7-5080-1020-5 |