栏目：医苑奇葩

手法加针刺治疗肱骨外上髁炎76例小结
山东省济南市柳埠颈肩腰腿痛治疗中心 田乃永

　　自1995年以来，我以推拿按摩手法为主，配合针刺治疗肱骨外上髁炎76例，取得较好疗效。现总结报告如下：

　　一、 临床资料：

　　本组76例，男36例，女40例。发病年龄最小35岁，最大66岁，平均43.5岁，病程最短者14天，最长者6年，平均为4个月。病变部位右肘50例，左肘20例，双肘6例。均有患肢肘关节外侧针刺样疼痛，且向前臂外侧放射，劳累后加重。患肢肱骨外上髁指压痛剧烈者52例；患肢肘外侧组织轻度肿胀者37例，肘外侧组织增生肥厚者39例；患肢肘关节屈伸受限16例。所有病例均行X线片检查，其中24例发现肱骨外上髁骨膜下不规则和骨膜外有少数钙化点。

　　二、 治疗方法

　　1．推拿

　　（1） 推揉捏摩前臂法；患者坐位，术者坐于患者病侧，一手握患肢腕部，另一手用掌指面从腕部经前臂外侧，轻快反复地推揉摩捏前臂肌，直至肘部，反复3次，重点施术于疼痛区域，达到放松整个前臂肌肉的目的。

　　（2） 分筋揉按屈伸肘法：患者坐位，术者一手握患肢前臂使肘成屈曲位，另一手拇指按压在伤肘肱骨外以上髁处，余4指在肘内侧拿肘部，当拿伤肘的拇指触及到骨膜钝厚或骨刺的锐边时，可用力在局部做分筋揉按手法，反复2-4分钟；同时拿患臂的手被动屈曲患肘，使患者手指触及伤侧肩部后扳直，反复6-7次。在第2次扳直时，拿肘之拇指用力按痛点，此时患者感到一阵麻胀和酸痛出现，并感到前臂乏力。

　　（3） 点揉理顺旋臂法：患者坐位，放松臂部。术者一手拿住患肘，另一手握住患肢腕部，掌心向上，使患肘关节屈曲，伤臂作旋前、旋后旋转运动，反复6-7次；同时拿伤肘的拇指用轻手法点按揉压痛点（阿是穴）和曲池，列缺穴等。最后术者拿肘的手在患者肘部及前臂外侧处反复揉按理顺2-3分钟，结束治疗，手法治疗每次15-25分钟，每周3次，2周为一个疗程。

　　2．针刺

　　手法治疗结束后，局部常规消毒，在肱骨外上髁及周围压痛点三棱针点刺，用小号抽气罐吸在刺血部10分钟，起罐后擦净瘀血，针眼外贴创可贴，每周3次。

　　三、治疗效果

　　1． 疗效评定标准，治愈：症状体征完全消失，功能完全恢复正常显效，症状体征明显缓解，有轻微不适，能坚持日常工作。无效：治疗后症状、体征无改善。

　　2． 疗效评定结果：本组76例，治疗时间最长46天，最短7天，平均27天。按照上述标准评定，治愈45例，占59.2%；显效31例，占40.8%总有效率为100%。本组病例经6个月—1年以上随访，均能正常工作及生活。

　　四、讨论

　　肱骨外上髁炎是骨伤科门诊常见病，从临床长期观察可见肘关节急性扭伤，或运动时强力扭转，或劳动时前臂及腕部用力过度，或较长时间提携重物等；以及肘部受风寒而致慢性积劳性劳损，或气血虚弱，血不荣筋等；加上前臂伸肌联合腱在肱骨外上髁处受长期反复的牵拉刺激，引起该部骨膜下出血、水肿、渗出，继而发生机化、粘连、钙化等而成本病。故急性损伤者局部可有轻微肿胀；慢性劳损者多以组织增生肥厚为主。

　　本组患者，多为肘臂长期劳作的工人、干部、教师、运动员（网球、羽毛球）、厨师和家庭女等，由于他们长期进行肘臂活动，随年龄增长，全身和局部代谢失调，气血虚弱，血不荣筋，肌肉失去温煦，筋骨失去需养。造成前臂肌腱及附近组织不同程度的产生退行性变和肱骨外上髁部骨膜的无菌性炎症等。笔者根据其发病机理，采用治疗和预防相结合的方法，以达到康复治愈本病的目的。通过手法推拿、主要以推揉法、屈伸肘法和旋臂法为主。以起到屈伸关节，松解粘连，软坚散结，改善局部血液循环的作用。特别是中后期患者疼痛较顽固，用点、揉、按、拨等手法，能促进痛点粘连的剥离和增生肥厚组织的消退，解除该处血管、神经束所受压迫，使患部肌肉、筋膜等恢复良好的功能状态。三棱针点刺加拔罐，活血去瘀，解痉止痛，消肿散结，能进一步改善病变部位软组织的血液循环，消除无菌性炎症，从而达到患部气血畅通，“通则不痛”之目的，以利于损伤组织的全面康复。

芳　香　疗　法
河北盲人　　徐行祥编译

　　西方也有按摩，但从业人数不多，规模不大，但却有他们自己的特色。近年来，他们在手法操作的同时加上芳香疗法，颇受欢迎。

　　芳香疗法也叫精油推拿，就是按摩师在患者面部、四肢或躯体上涂抹香料油之后再进行手法操作。因为香料油是植物的精华，故称精油推拿。

　　早在古代的埃及、印度、希腊和罗马，芳香植物就被用于化妆、医疗和宗教仪式。现代的芳香疗法，是从20世纪20年代发展起来的。法国化学家加特法思，在实验室工作时，突然发生爆炸，他的手被严重灼伤，疼痛难忍。恰好身边有一桶薰衣草油，他立刻拿来擦洗伤口。奇迹出现了，疼痛很快止住，伤口也不曾感染发炎。从此，加特法思开始研究芳香植物的药用特性，并写成书，欧洲便出现了芳香疗法。后来传到美洲，被美国人所接受。现在，美国从事此种职业的人不少，形成两个专业性团体：美国芳香疗法同盟和美国整体芳香疗法联合会。他们在全美开办了几十个培训中心，传授这种所谓“新时代”的手艺。

　　大自然中有许多花草树木，可以从中提取一定浓度的液体和油性物质。它们是植物的灵魂，散发着多种芳香气息，具有某些药用价值，犹如珠宝和美酒一样珍贵。据说，现在能提取的香料有数百种，几乎每一种都有特定的治疗作用。比如：薰衣草油能起镇静作用，帮助睡眠，抗感染；薄荷油能缓解肌肉疼痛，促进消化；玫瑰油能使人精神焕发，感到愉快；来自澳大利亚的一种茶树油，能抗菌、提高免疫能力；亚洲产的一种香水树油，是一种很好的壮阳剂，能治疗阳痿，按摩师还巧妙地利用蒸汽的作用，使诊室内弥漫着某种香气，患者放松于芳香之中，忘记了人世间的痛苦和烦恼。有些温泉疗养院，干脆让患者浸泡在香料水中，实行芳香浴。浴罢再施以轻揉、舒适的手法按摩，那享受实在妙不可言。患者说，经历一次真正的芳香疗法之后，你会有一种“天使下凡的感觉”。

　　香疗油兼美容、强身为一体，其机理何在？《精油研究杂志》编辑布联?劳伦思博士撰文指出。实验证明：某些植物的确有杀菌作用，如丁香、百里香和德国加蜜列甘菊就是例证。其次，植物油涂抹之后，可以穿透皮肤渗入体内，改变体内的化学成分，加速细胞的更新，起到治疗作用。

　　气味的魔力是强大的，它能影响人的情绪、心态和行为。恶臭令人厌恶，芳香使人愉快，这是普通常识。实践证明，愉快的气味能提高人的学习积极性和考试成绩。1991年，纽约市一家癌症中心的研究人员发现，正在进行核磁共振扫描的癌症患者，他们闻到一种人工合成物质——胡椒醛的气味（类似香草的香气），焦虑不安的情绪戏剧性的产生了变化，慢慢趋于平静。实验进一步发现，气味竟能改变人脑的脑波活动状态：薰衣草增强了后脑的阿尔发波活动，这是一处松弛的信号；而茉莉花香促进了前脑的贝他波活动，这是更加警觉的信号。这就是植物芳香的生理作用。

　　当然，有些科学家提出异议，不承认芳香的治疗性，认为其作用有待进一步研究考察。至于有人把芳香油当作万灵药，拿去治疗癌症和艾滋病，更是缺乏科学基础。中国的按摩师们，不妨有分析有批判地吸收，去粗取精，去伪存真。据了解，有些地方的明眼按摩师，已经开始采用精油推拿了。

　
（译自《麦秋达?西格拉盲人杂志》）

责编 苗雨生