栏目：医苑奇葩

浅谈复合性按摩手法在临床中的应用
湖北省武汉市按摩医院 李勤

    随着医疗按摩和保健按摩的迅速发展，人们对按摩手法的要求越来越高，不仅疗效要好，而且还要有舒适感，正像《医宗金鉴，正骨心法要旨》中所说：“法，之所施，使患者不致其苦方称为手法也。”笔者吸取同行经验并在多年临床实践中深入研究各种方法，作用机理，将柔性和刚性手法有机地融合在一起，形成各种复合性手法，充分显示出手法的刚中有柔，柔中有刚，刚柔相济的作用，使被术者感到舒适，疗效得到很大提高。下面介绍一些常用复合手法的应用。

    一、 按揉法

    1 、动作要领。用指或肘尖在体表一定部位或穴位上进行按压时，以环旋的揉动，逐步加大按压的深度与刺激量。揉作时，力量由轻到重，揉动时，按压点不要移动。

    2 、临床应用。拇指按揉多用于头面，颈项，胸腹部；肘尖按揉多用于背腰部。此法有开通闭塞，解痉镇痛的作用。

    二、 拨揉法

    1 、动作要领。用指、掌根或肘尖将肌肉、肌腱或韧带向外弹拨，然后顺势向下揉动半圈回到原位，即拨中带揉。此法要求动作协调连贯。

    2 、临床应用。拇指拨揉多用于颈肩部，四肢部；肘尖拨揉多用于背腰部。此法有拨离粘连，舒通狭窄的作用。

    三、 搓揉法

    1 、动作要领。用双手掌面夹住肢体或腰部两侧、腋肋部、腹部进行相反方向的快速搓揉，也可用拇指、食指夹住手指、足指进行快速搓揉捻动。此法要求动作灵活协调，以热为度。

    2 、临床应用。多用于肩周炎、膝关节炎、腰肌劳损及手足各关节痛等疾病。此法有调和气血，温湿散寒，消瘀止痛的作用。

    四、 拿揉法

    1 、动作要领。用拇指及其余四指的指腹相对用力，提捏身体一定部位或穴位，并加以揉动。此法要求五指有力，动作要灵活协调。

    2 、临床应用。拿揉肩颈、四肢，有调和气血的作用；拿揉腹部，有通便、减肥的作用。

    五、 拿颤法

    1 、动作要领。用多指提拿身体一定部位或穴位，并加以振颤抖动，操作时的频率必须快而均匀。

    2 、临床应用。腹部拿颤可通便，也可用于麻痹肌群。

    六、 滚按法

    1 、动作要领。一手拇指由尺侧偏峰着力滚按至桡侧偏峰，接着另一拇指以同样的动作进行滚按，双拇指交替进行，动作连续不断，速度均匀而缓慢。

    2 、临床应用。多用于头部、颈项部。在头部施行缓慢而有节奏的滚按有镇静安神的功效。

    七、腰部多指拿揉拨搓法

    1 、动作要领。患者侧卧，医者位于床侧，一手多指放于腰部，另一手重叠于上（起助力作用），其手指罗纹面吸定于腰部两侧膀胱经线上，掌指关节部吸定于督脉线上，然后进行拿揉、搓揉、晃拨的复合手法。手法操作要求连贯有序，柔和深透，使腰腹部有温热舒适感。

    2 、临床应用。此法用于治疗腰股劳损、肾虚性腰痛，有滋阴壮阳的作用。

    八、 体会

    1 、按摩疗法是医生应用各种不同的手法作用于患者体表的特定部位，通过经络内信息的传导和核能量的转化达到治愈疾病的目的，按摩手法与中药一样是在中医理论的指导下，根据辨证施治的规律，以力度的大小、方向的顺逆、频率的快慢、时间的长短形成阴柔阳刚补虚泻实等属性不同的各类手法。根据临床实践，我们观察到，复合类手法通过两种或两种以上的手法交替进行，刚柔相配，手法之间可以互开互克，使手法更加柔和深透，充分发挥手法的功效，起到舒通经络、调气和血、温润肌肤、滑利关节、补肾壮腰等作用。

    2 、复合性手法要求动作协调连贯，两种手法复合主次明显，但不能分离。如按揉法是按中带揉，而不是按压后带揉；滚揉法是滚动中带揉。手法是按摩治疗取得效果的关键，真正做到轻而不浮，动而不滞，从而达到“法从手出，手随心转”的境界。

（责编 苗雨生）

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