栏目：医苑奇葩

浅谈压动法治病的体会
新疆五家渠农品师医院 李克安

    推拿治病与其他治疗方法一样,不外乎诊断、治疗两方面。诊断固然重要，但是如何很好的运用手法，也是治疗疾病的关键，由于手法的运用，对治疗效果起着重要的作用。因此，要想提高疗效，除了明确诊断外，在适当的穴位或部位上，用相应的手下法，显然是一个很重要的环节。

    本人在临床实践中，使用压动法治疗伤简直疾病取得良好的效果，压动法是动、静结合的一种手法。这里所指的压法，一般常用指压，指压能够疏经通络，解经止痛。动是指患者做自主运动或在医生帮助下进行活动这样，能够滑利关节、加强关节的活动功能，压动结合在减轻症状的同时，关节的活动功能也能得到改善。为什么运用这种手法？许多患者由于疼痛，肌肉痉挛等原因影响关节的正常活动经其他手法治疗后，症状虽有缓解，但是人有老少，体质有强弱，病程有长短，所以疗效不一。如遇疗效较差的患者，压动结合既安全，又可提高疗效。压动法是推拿医生常用手法，掌握好按压的力度，是十分重要的。手法太轻，治疗效果较差，手法太重（尤其急性期或急性病患者）难以忍受，无法放松，影响疗效。患者作自主运动还是由医生帮助其活动，需根据患者的病变部位来具体决定。自主运动是指医生在按压的同时，患者做自身的活动，如需医生帮助其活动者，医生一手下按压患病部位，另一手下帮助患者作被动活动。压法可在远端取穴，也可在病变部位直接按压。

    根据中医辩证施治与腧穴的配穴原则，远端取穴一般可分为以下两种：

    一、循经取穴：循经取穴的根据是以经脉所通、主治所及而发展形成的，因此，这种取穴方法，具有疏经通络之意。

    二、辩证取穴是根据患者所出现的症状而选穴，此法为随症取穴，具有对症治疗的作用。

    由于在病变部位直接按压，也是治病的关键，所以更需将诊断与治疗融为一体，才能做好此法。按压之前，要寻找压痛、结节、条索、脊柱有无侧弯。

    1、压痛与结节：许多患者在疼痛部位会出现压痛或结节，在按压的同时，让患者在医生帮助下做被动运动（以运动功能障碍较严重的方向为主），如无明显压痛，可压住某一疼痛部位进行活动，然后再换一处进行按压，以此类推，症状也可解除。

    2、条索：我们在触诊时能够发现，某些患病部位有条索出现。在按压的同时，让患者顺肌肉走向进行活动，以颈部为例，如果在检查中发现斜方肌有条索，压住后让患者作颈部前曲后伸的活动，这样，既可按压又有理筋之意，在缓解症状的同时，条索也被解除。

    3、脊柱侧弯：此方法多用于颈椎以及胸椎上端，在疼痛明显部位，如发现脊柱有侧弯，用拇指按住侧弯的脊凸，嘱患者做被动活动，由于脊柱弯非一日所形成，经治疗，侧弯虽不会立即纠正，但是只要对症准确，方法得当，症状也能缓解或解除。

    无论是脊柱的小关节功能紊乱，还是其他病变引起的疼痛，功能障碍（只要是推拿适应症）一般都可采用压动治疗。若病程较长，患病部位耐受力较强者，除远端取穴外，在其他手法即将结束时运用。根据人体的解剖特点、关节的活动情况，四肢需由医生帮助其活动，颈部、胸椎上端以及腰部可做自主运动。由于腰部肌肉丰厚，患者取俯卧位，可按点委中、承山、阳陵泉等穴。同时，让患者将上身微微抬起，左右转动或者患者取坐位，用双拇指重叠按压痛处，患者做自主运动。经过临床观察，压动法的治疗效果虽不是百分之百，但一般都可取得满意疗效。尤其其对于颈、胸、腰椎需要做整复手下法治疗者。部分患者由于年龄较大，病变部位股肉紧张，整复手下法很难到位，更适合于运用此法。

    综上所述，该手法的运用是否能够成功，在诊断中，触诊更为重要，按压时手法略轻于点法，只有这样，患者才能放松，有利于操作，疗效欠佳的患者，大多与患处肌肉僵硬，精神过度紧张有密切关系。
病例1：王某，男，68岁，退休工人，早晨起床后，自觉右侧颈肩部疼痛不适，颈部左右转动时，疼痛加剧（向右侧转动，疼痛更为明显）来我院就诊。

    在触诊时发现，患者颈部肌肉僵硬，颈肩部有明显压痛，由于疼痛较为明显，故此，先采用推揉等手法治疗，但疗效欠佳。于是用拇指压住阿是穴，嘱患者做颈部左右转动以及前曲后伸的被动活动，经反复几次活动，自觉疼痛减轻，五次治疗后，症状解除。

    病例2：张某某，男，32岁，教师，在搬抬重物时，不慎将腰部扭伤，来我院就治。患者主诉右侧腰部疼痛，久坐时左侧也有轻微疼痛，休息后左侧症状消失，经检查发现，右侧腰部僵硬，椎旁有压痛、X线片未见异常，经其他手法治疗后，症状虽有缓解，但是翻身下床等仍感疼痛。于是让患者继续俯卧位，按点阳陵泉、委中同时让患者微微抬起上身，向左右转动，当转到或侧时，腰部发出轻微的响声，此时，患者自觉症状明显减轻，经过四次治疗，症状消失。

（责编 苗雨生）