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按摩治疗肱骨外上髁炎手法简介
贵州省贵阳市按摩诊所 周颜英

    肱骨外上髁炎是一种常见的慢性劳损性疾病 ,过去认为本病是由伸腕肌群起点受牵拉引起的损伤或部分纤维撕裂,使肱骨外上髁发生外伤炎症而导致本病。笔者发现本病不仅有外伤炎症的表现，同时还有关节滑囊及其周围软组织受累的因素，近几年来，笔者采用推拿手法治疗本病有显著的疗效。

    一、病因病机

    肱骨外上髁炎发病缓慢，一般无明显外伤史，与某些职业有关，如木工、电工、乒乓球及网球运动员多患此病。其发病原因尚未明了，可能为前臂伸肌腱及其软组织，肱桡关节滑囊、环状韧带的慢性损伤和退行性改变与邻近细小血管的损伤性炎症有关。当前臂做旋转运动，腕部用力时，主动收缩和被动牵拉上肢时，肱骨外上髁伸肌群的长短肌受到牵拉，如此反复用力，易造成肌肉损伤、撕裂而产生本病。

    1.外髁骨膜下出血形成小血肿，导致骨膜炎。

    2.伸肌群发生撕裂。

    3.环状韧带创伤性炎症或纤维组织炎。

    4.肱桡关节的滑囊炎。

    二、临床表现

    1.肘关节外侧疼痛，有的放射到整个前臂，劳累后加重，休息时缓解。

    2.患肢乏力，握力下降、甚至握物困难，常不能负重和持握工具，有的患者甚至握在手里的物品也会不经意掉落。

    3.压痛，肱骨外上髁压痛明显。不少患者在肱桡关节间隙处、环状韧带处，甚至沿伸腕肌方向均有压痛。

    4.肘关节伸直，掌屈腕关节用力向前旋转前臂时，肱骨外上髁处疼痛加剧，局部有明显压痛和条索状反应物。

    三、手法治疗

    在治疗中应停止应用引起疼痛的动作，使患肢疼痛得以休息和缓解，本病在治疗后，应加强防护，如反复发作，会增加一定的治疗难度。

    1.松筋解筋法：患者坐位或仰卧位，患肢放在桌上或治疗床上，患肢下垫一软物，术者立于患侧，以肩向下推、揉、拿等手法，先放松整个前臂肌肉，解除肌肉紧张和痉挛，然后以轻手法，由浅入深反复操作3-4分钟。

    2.松解粘连法：用拇指在肱骨外上髁及下方的肱桡关节间隙，桡骨小头处作推拨手法，沿肌纤维垂直的方向做上下左右推拨手法，手法要求慢稳而渗透，达到松解粘连的目的。

    3.拨筋法：医者一手握住患肢腕部，掌心向上，另一只手握住患者肘部，拇指在肘外侧按压，其余四指在肘内侧，同时一边使患肢屈伸，一变用拇指在肱骨外上髁上做上下来回拨动。注意操作时，拇指一定要紧贴肌肤，力度要渗透，患者要有酸胀感，手法轻重以患者能忍受为度。

    4.旋转拨筋法：术者一手做患肢前臂的旋前旋后运动，另一手拇指在患肢桡骨小头处，沿环状韧带方向内外来回拨动，旋后时向内推，旋前时向外拨，协调一致反复操作10余次左右。

    5.梳理筋肉法：用掌根推揉，双手掌搓向上臂前臂，抖动患肢，放松整个前臂肌肉，结束操作。

    每日一次，每次 15分钟左右，10次为一个疗程。

    四、讨论

    肱骨外上髁炎又名网球肘，为软组织无菌性炎症。因肱骨外上髁膜和前臂伸肌群长期反复用力，主动收缩和被动牵引上肢，引起损伤、撕裂、致使手臂产生功能障碍。采用按磨手法，其目的是消除肱骨外上髁周围组织的无菌性炎症，改善血液循环，促进组织代谢，加快炎性物质吸收，减轻肌肉痉挛，使肌张力下降，增强肌肉肌腱的弹性。剥筋法可有效分离粘连，松解受压神经组织，改善局部缺血氧状态，阻止关节滑利的粘连，挛缩。旋转法可调整关节，使关节恢复到正常位置，从而达到恢复功能活动而告愈。此疗效临床应用效果满意，值得推广。

责编：苗雨生