栏目：医苑奇葩

综合治疗足跟痛
山东省济南市柳埠颈肩腰腿痛治疗中心 田乃勇

     足跟痛是中老年的一种常见病、多发病。自1995年以来，采用综合疗法治疗该病69例，并与使用中药薰洗72例相对照。结果显示，经3个月至1年随访观察，观察组疗效均明显优于对照组，现总结报告如下。

     一、 临床资料

     临床共观察141例，按来诊顺序随机分为治疗组、对照组。治疗组69例，其中男37例，女32例；41岁--50岁21例，51岁--60岁32例，大于60岁16例；单足发病50例，双足发病19例；病程2周以内者28例，2周--1年27例，1年以上14例。对照组72例，其中男39例、女33例，41岁--50岁24例，51岁--60岁36例，大于60岁12例；单足发病50例，双足22例，病程2周以内者31例，2周至--1年33例，1年以上8例。

     治疗组69例，X线拍片跟骨骨质增生者19例。对照组72例，X线拍片跟骨骨质增生者24例。

     二、 治则

     行气活血、通络止痛。

     三、 治疗方法

     1、治疗组采用以手法为主，结合针刺、拔罐、神灯照射手法治疗。（1）取穴：昆仑、太溪、水泉、申脉、涌泉、照海、然谷、三阴交、阿氏穴。（2）体位：病人俯卧，小腿及踝部垫软垫；（3）手法：揉、捏、拿、推法、拔法、擦法、一指禅法、点按法。

     2、操作：（1）推揉小腿后侧肌群数遍约3分钟。（2）医者用一指禅法，揉法在局部痛点周围操作2--3分钟；（3）医者在阿氏穴施点、按、揉、拨手法，而后点涌泉、三阴交、然谷、水泉、昆仑、太溪、照海、申脉各半分钟。（4）拿捏揉跟腱2--3分钟，力量轻柔，动作缓慢。最后局部涂擦按摩乳。用擦法透热为度，摇动踝关节数次，结束手法。针灸取穴阿氏穴（在足跟最明显压痛点），然后在其上、下、左、右分别旁开半寸--一寸处取跟1、跟2、跟3、跟4穴（4个穴位为本人经验穴）配穴然谷、太溪，取28号--1.5寸毫针，针入0.8--1.3寸，用输刺法，TDP照射30分钟。起针后在阿氏穴处拔罐5--10分钟，10次一疗程。对照组中药薰洗，药用骨碎补、防风、艾叶、桂枝、羌活、当归、五加皮、川乌、伸筋草等，加水煎沸后，先利用蒸气薰患足，在药液温度降至能够耐受时，将患足放入药液中洗，每次30分钟，每日1剂，早晚各1次，10天为一疗程。

     四、 治疗结果

     1、疗效评定标准，痊愈：患足疼痛、肿胀诸症完全消失。疼痛好转：肿胀消失，长时间行走后稍有不适。无效：症状和体征无改善。

     2、疗效评定结果，经两个疗程治疗后，治疗组69例病人中，治愈53例，好转12例，未愈4例，有效率为94.2%；对照组72例病人中，治愈14例，好转34例未愈24例，有效率为66.7%。两组比较，有显著性差异。

     五、讨论：

     足跟痛的病因较多，跟骨骨刺、趾筋膜炎、跟骨下脂肪垫损伤，跟腱周围炎等都可导致足跟痛的发生，本症属祖国医学痹症范畴，是由于劳累伤筋，气滞血淤和寒湿侵袭，筋脉闭阻所至，本治疗组69例，采用手法推拿为主，结合针刺拔罐、神灯照射，综合治疗。手法治疗能松解粘连（炎症粘连），促进局部血液及淋巴循环，加速炎症的吸收，改善组织的营养代谢，促进变性组织的改善和恢复，并可提高局部组织痛阀，使气血通畅，达到止痛的目的，具有其他疗法不可替代的作用。

     《灵枢关真》曰："直入直出，深内直至骨，以取骨痹，此肾之应也。"所以取足跟阿氏穴、跟1、跟2、跟3、跟4五穴用输刺法，《灵枢--经脉篇》曰：肾，足少阴之脉；起于小趾直下，斜入足心，出然谷直下，循内踝直后，别人跟中……"根据"经脉所过，主治所疾"，取足少阴肾经荥穴然谷，原穴太溪，具有补肾壮骨，行气血，利关节作用，配合神灯照射，温通经脉，加强了运行气血，疏通经络，散寒止痛的功能，这正是取"温经"之意（促进局部血液循环和炎症吸收）。拔罐中的负压，能刺激末梢神经兴奋，使毛细血管扩张，汗孔扩大，皮下渗透压渐次增加，改善局部血循环，使淋巴循环加速，拔出瘀积，加速新陈代谢，使局部得到充足的营养。

     临床研究表明以手法为主，结合针刺拔罐和神灯，可明显提高治疗足跟痛的疗效，改善疼痛、肿胀、活动受限等临床症状，缩短疗程。

     此外患者治疗期间，应注意局部保暖，不要过度步行及活动等，这对于维持疗效和巩固疗效有一定意义。

     补白

     要是你在任何时候，任何地方，自己的一生留给人们的都是美好的东西--鲜花、思想、对你的非常好的回忆--那你的生活将会是轻松和愉快的。 --高尔基

     人只有献身于社会，才能找出那短暂而有风险的生命的意义。--爱因斯坦

     一个获得成功的人，从他的同胞那里所取得的，总是无可比拟地超越他们所作的贡献。--爱因斯坦

     古今人物之名望的高大，不是在他所做的官大，是在他所做事业的成功。--孙中山

     世界荣誉的桂冠，都是用荆棘编制而成的。--卡莱尔

     尽管责任有时使人厌烦，但不履行责任，不认真工作的人什么也不是，只能是懦夫，不折不扣的废物。--刘易斯

     一个人的尊严并不在于获得的荣誉，而在于本身值得这荣誉。--牛顿

     业绩重于一切，名声不足贵。--歌德

     生活已经不是快乐的筵席，节目般的欢腾，而是工作、斗争、穷困和艰难的经历。--别林斯基

     只有我们这样看透了，也能看明白生活的全部意义的人，才不会随便死去，哪怕只有一点机会，就不能放弃生活。--奥斯特洛夫斯基

     习惯一旦培养成功后，便用不着借助记忆，很容易地很自然地就能发生作用了。--洛克

     好的习惯愈多，生活愈容易，抵抗引诱的力量也愈强。--詹姆斯

     少年读书如隙中窥月，中年读书如庭中望月，老年读书如台上观月，皆以阅历之浅深为所得之浅深耳。 --张潮

     理想的书籍，是智慧的钥匙。--列夫·托尔斯泰

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