提问内容：

贾老师您好。我家孩子今年11周岁，女孩。2岁半诊断为自闭症，重度，最近1年自残行为严重，只要不符合她意愿，就打自己鼻子，经常鲜血淋漓。比如吃饭热了不会等待，就打鼻子，对于她的自残行为，我用各类方法，软硬兼施都没什么效果，求助有什么好办法。

专家贾美香回复：

家长您好，您家的孩子自伤的行为是在最近一年会比较严重，那么之前的时候，她有出现这种自伤行为吗？如果有的话，严重吗？都是在什么情况下会打自己的鼻子呢？您说使用了各类方法，软硬兼施都没什么效果。那么具体，您是怎么做的呢？很大的可能性是，孩子自伤行为是家长不经意之间强化出来的。

从您的描述来看，我们可以知道孩子出现打自己鼻子的行为，通常是在愿望得不到满足的时候。我们姑且可以假设，孩子打自己的行为是为了得到东西（获取实物的功能）。当孩子出现打自己的行为的时候，家长应当马上给予阻挡，阻挡的同时，尽量减少对打自己这一行为的注意。

要减少孩子这种自伤行为，最主要的还是要预防。如何预防呢？通常情况下，孩子有这样或者那样的行为问题，主要是因为沟通能力不够所导致的。因此，家长可以教导孩子提要求。不知道孩子的语言能力如何，如果语言好，可以教她说“能快一点吗？我等不了”，“米饭太烫了怎么办？”之类的话，如果语言不好，可以使用图片进行沟通。这些替代性的行为比起打自己的行为，更加恰当。

另外也要教导孩子学会等待。如何练习？可以从孩子喜欢的玩具、食物等开始练习，家长可以说“数5个数以后可以玩”或者“把椅子搬过来，坐下再吃”之类的指令（这样的指令很具体，比起“等一等”这种不知道等多久的指令来说，更容易让孩子接受和执行），当孩子做到了，再给她想要的东西，并且具体的表扬孩子。以后再逐渐增加孩子等待的时间，慢慢可以让孩子等待延迟得到非常喜爱的东西。

相信孩子打自己的行为不是一日才形成的，因此，要改变孩子的行为，先要改变自己的行为，长期坚持下去，才能看见效果。

另外你的孩子从2岁多就被诊断了，将近10年的时间你都如何去干预和训练她的？任何一个孤独症的孩子在2岁的时候，通常都不会是最重的，如果孩子早期得不到及时有效的正规训练，没有建立良好的行为规范，很多的问题行为都是后天塑造的，小年龄孩子开始的要求得不到满足，一般都是用哭闹的形式表达，随着她能力的提高，哭闹还得不到满足时就会连哭闹带躺地上打滚或用头撞墙，以后慢慢还会伴随乱扔东西或攻击别人，再后来才会出现打自己或打别人的行为，孩子的这些不良行为如果早期得不到有效的矫正，久而久之就会发展得越来越严重，以至于影响到孩子及家人的正常生活。