脑瘫1
发布时间：2022-04-25
提问内容：
孩子是脑瘫患儿，训练近四年了，但是见效缓慢，目前肌张力仍高，膝关节屈曲（睡觉、扶物站立都是弯曲的），站立时髋关节前屈且肚子前凸，无法独站和行走，上肢活动时下肢会有紧张肌肉收缩。这种情况怎么改进训练？另外，康复师之前做的仰卧位往上扳腿至头部、下蹲位下压牵伸踝关节、腰部绑沙袋蹲起、弯腰后直起、踩单车运动这样的动作是否合适？站立时是否要穿高帮对踝关节有支撑的矫形鞋？
专家孙丽佳回复：
您好家长！已经训练四年了，所以孩子至少是四岁以上了，那么建议家长先去拍一个髋关节的X光片，看一看孩子的髋关节发育情况如何，有没有发生脱位或者半脱位，如果没有完全脱位或者脱位情况不严重，那建议家长尽快给孩子适配一个站立架，协助儿童每天站立三到四小时，以维持正确的站姿，同时可以穿踝足矫形器，以避免在站立时小腿产生异常姿势，同时也可以对踝关节提供支撑。
在坐位下尽可能的维持下肢长坐位，如果孩子在长坐位的过程中出现弯腰弓背，可以选择让儿童靠着靠垫坐。长时间正确的坐姿和站姿会对儿童预防进一步的肌肉挛缩畸形有很大的帮助。与此同时，每天再安排至少两次给儿童进行放松牵拉，以及做一些主动训练。如果可能，我们评估过后看儿童是否适合用助行类辅具。