提问内容：

您好：我小孩2016年7月出生，患先天性白内障，小脑发育不良，现在不能独走，会懂简单的词汇和交流。

10月龄时发现眼睛内斜，检查出白内障，当时没有觉得别的发育不正常，因为7-8月龄能坐，10月龄能爬，所以到一岁多眼睛做手术时才发现小脑发育不良，因为术后护理，加上检查时医生也没有要做特别的治疗，所以到两岁才在医院做康复，现在已康复快两年，现在疫情影响待在家里，最近几个月发现他的情况比之前感觉要差一些。

比如：去年的时候他想大小便还会表达“尿尿、粑粑、屙”等字眼，最近几个月根本不讲，完全不表达。之前还能独自走几步，现在抬脚就会往前倾。

想请问专家，这种情况是因为小脑的情况变得更差了吗？

另外：我怀孕的第一个月有过保胎，但是之后情况良好，产检情况都不错，出生时也正常，做了基因检测也没有说有问题，小孩的病因也一直没有查出来

请问现在我该注意哪方面，做哪些康复训练呢？

专家张琦回复：

您好，建议您带孩子做全面的康复评估，根据评估结果制定相应的康复计划。根据您的描述，孩子以小脑发育不良的表现为主。关于独立站立行走困难和说话困难，建议以下训练。

1. 呼吸训练：孩子在坐位或仰卧位，家长可面部前方15-20厘米放置纸巾，嘱孩子尽最大能力呼气，以吹动纸巾，以此反复10次/组。如果孩子长期卧床，家长可将双手放于孩子双肋下部，当孩子呼气末期，双手向下拉双肋，辅助呼气。缩唇呼吸，吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状，像吹口哨一样向外缓慢呼气4-6秒。呼气时，缩唇程度可自行调整。每次训练10-15分钟，每日两次。

2.猫式：手膝位四点支撑位下，嘱孩子低头看肚脐方向，腰部垂直向上拱起，重复10次。家长将手放在孩子腰部施加向下的阻力，嘱孩子用力向上将腰部拱起。注意，尽量保持四肢稳定，减少晃动。

3.婴儿式：孩子仰卧位，引导孩子双手向中间靠拢上举，如果可以的话，嘱孩子同时抬起双腿屈曲，停滞在空中，类似于婴儿的体式。坚持5-10 秒/次。

4.坐位平衡训练：孩子坐于地面上，双下肢自然放松，前面放置玩具或桌子（高度到胸口），孩子可双上肢抬起向前玩耍，可以将玩具放于高处或远处，让孩子在保持平衡的状态下主动够取。家长可以坐在孩子身后给予保护。

5.坐到站（辅助）孩子处于坐位，家长在前面握住孩子双手，带动身体向前倾，引导双上肢超过膝关节，最后完成立位的转换。

6.立位平衡训练：孩子立位，家长站在孩子身后，双手扶在骨盆两侧，将孩子中心从中间推到一侧，维持5-10秒，再横向推向另一侧，维持5-10秒。