提问内容：

孩子6岁了，脑瘫，什么都不能。吃饭只有把她的头仰着，吃一些流质，大便每两天都要用好几个开塞路才可以，特别是睡眠不好，白天不睡，晚上也不睡。每天的睡眠只有几个小时。我想问一下专家，怎样改变大便不畅和睡眠的问题，可以用药物来治疗吗？

专家张琦回复：

您好，根据您的描述，主要想解决排便和睡眠的问题。孩子现在6岁，自主运动能力差，不利于排便；吃东西时习惯仰头，说明伸肌张力相对较高，而肌张力高，没有充分的自主活动，对睡眠也会造成影响。建议以下内容：

（1）进食：正常发育的孩子常常以一种斜靠的体位开始进食，当头部控制发育好后进食体位会变成垂直。那么有障碍的孩子需要支持下的直立喂养。体位是扶着孩子靠着枕头，达到一种半直立位，面朝家长，双上肢尽可能放在胸前。支持下颌：将一根手指放在孩子下巴，以支持下颌，帮助口唇包绕奶嘴，可以使得舌部运动更为有效。附加的面颊支持还可以改善吸吮运动。

（2）睡眠：尽可能采取侧卧位，让孩子翻身至侧卧位，枕头的高度要调整好，让头部处于水平的位置，可以微微向下含胸，下颏向下低垂靠近胸廓。双上肢放松向远处伸展，双下肢放松屈曲，从孩子身体侧面看，类似于字母“C”的形状。

同时，白天可以带孩子多进行一些娱乐活动，例如家长抱着孩子玩玩具，出门走一走，增加孩子对周围世界的了解。玩耍的时间增多，那么晚上睡觉时会更容易进入深度睡眠。

（3）排便：液态食物和膳食纤维对保障良好的粪便稠度很重要，它们能够防止粪便变得太干太硬而导致肠道难以将其清除。锻炼也很有用，因为它有助于提高大肠将粪便送往直肠的能力。因为运动失常，一些脑瘫儿童可能会产生运动性降低（腹部肌肉机能）、骨盆底和肛门括约肌松弛等症状。此外，定期腹部按摩也已经证明可以有效预防便秘，用手掌后部从肚脐左侧向下，朝着腹部中下方的位置，轻柔地进行顺时针按摩。

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