提问内容：

宝宝今天5岁，偏瘫型脑瘫，左侧偏瘫，一直在做康复训练。宝宝智力没问题，配合性较好。

左手拇指内扣，经过康复锻炼可捏豆子类物品，可抓握积木，左右手协调差，拍手没声音。

左腿由于肌张力高导致左侧骨盆前倾，偏上一点，一直垫着矫正鞋垫，走路一高一低。请专家提一些康复锻炼的建议，希望左侧骨盆情况得到改善。谢谢！

专家张琦回复：

您好，根据您的描述，孩子左侧躯干及骨盆由于肌张力高而出现姿势异常，左手灵活性较差，建议以下训练：

（一）手指被动活动：家长一手固定住手腕虎口的位置，一手给孩子做手指的屈曲和伸展，每个手指做5次，幅度可以逐渐扩大，大拇指做外展和环绕；双手握住孩子掌根的位置（大鱼际和小鱼际）做外展，15分钟/次。让孩子主动做手指屈伸的动作（握拳、张开）15-20次。

（二）上肢主动运动：让孩子主动做手指屈伸的动作（握拳、张开）15-20次；准备由重到轻的物品，例如矿泉水、遥控器、手机、玩具等，让孩子感受学习不同大小及轻重的东西分别使用不同的力度；辅助孩子做大拇指和其余四指的对指，速度从慢到块。

（三）躯干旋转：放松躯干的同时，加强孩子本体感觉输入。操作：①孩子处于仰卧位，家长抬起孩子双下肢，使其屈髋屈膝，继续上抬骨盆，以腰为轴心，做小幅度的左右旋转，以患儿耐受度为主。②坐位下，孩子双腿盘坐，双上肢向上抬，尽量向天空方向延伸，主动做躯干侧弯（左右方向侧倾）以及旋转，左右各10次，家长在孩子身后扶住骨盆，嘱孩子做动作到最大程度。

立位负重伸展：孩子在立位下，嘱孩子将重心放在左侧，同时左侧上肢侧平举后尽可能向高处伸展（可在远处放置玩具或糖果等引导），保持身体的平衡。

（四）三点支撑：双手支撑，抬头，手的位置可以尽可能靠近肩关节下方，双侧膝关节支撑在骨盆正下方，嘱孩子抬起左侧下肢，抬至躯干高度即可，注意躯干骨盆不能有旋转，膝关节伸直，勾起脚尖，10-15个/组。